中大醫院研究發現：老人摔倒與睡眠密切相關

近日，東南大學附屬中大醫院骨科副主任芮云峰教授課題組在Psychology Health & Medicine (SCI與SSCI雙料收錄)期刊上在線發表論著文章研究表明，老年人自我報告的睡眠特征與跌倒及跌倒相關骨折的發生密切相關，而較長的睡眠時長可能對老年人跌倒及跌倒相關骨折具有一定的保護作用。東南大學博士研究生張元維為第一作者，博士研究生魯攀攀為共同第一作者，中大醫院芮云峰教授為通訊作者。

據介紹，近年來，我國人口老齡化進展迅速，65歲及以上人口達到1.91億。眾所周知，老年人尤其是75歲以上的老年人多數合并兩種或兩種以上慢性病，同時衰弱、骨質疏松、肌少癥等老年綜合征也可導致老年人下肢無力，平衡能力和反應能力下降，自我保護反應減退，且再加上其他細節的疏忽，很容易造成老年人不經意間的跌倒。其中，老年人跌倒最常與全身多處脆性骨折相關，包括髖部骨折（向后及左右側傾倒）、脊柱骨折（向后傾倒）及腕部骨折（雙手或單手撐地）。

既往研究也表明，跌倒是老年人群的“頭號殺手”，在我國65歲及以上的老年人中，每年因跌倒造成的傷害者高達4000多萬人，且每年有超過30余萬人因跌倒致死。具體而言，跌倒不僅會引發多種外部損傷，而且由于長期活動受限，還會致使老年人產生冷漠、焦慮、暴躁和易怒的負面情緒，從而在很大程度上影響了老年人群的身心健康，給其自身、家庭和社會公共衛生帶來了沉重負擔。

睡眠質量是衡量老年人群生活質量和健康老齡化過程中的重要指標，良好充足的睡眠也是保持健康的堅實保證。然而，隨著生理功能的退化、疾病負擔的增加和心理健康的惡化，老年人的睡眠質量和睡眠效率不斷下降，睡眠障礙的發生率呈不斷上升的趨勢，嚴重影響了老年人的生活質量，并在一定程度上導致了跌倒的發生。睡眠障礙是指在睡眠-覺醒過程中表現出的多種功能障礙，主要包括：難以啟動和維持睡眠（失眠）、白天過度嗜睡（困倦）、24小時內睡眠-覺醒周期障礙（睡眠-覺醒節律障礙），以及睡眠過程中的異?；顒雍托袨椋▔粲?、夜驚和做噩夢等）。

然而，目前有關睡眠質量與老年人跌倒相關性的研究結果仍較少，現有的研究結果也存在報道結果不相一致的窘境。一方面，有學者揭示了睡眠質量與老年人跌倒風險密切相關，睡眠時間過短在一定程度上可導致跌倒的發生。另一方面，也有學者認為睡眠時長與老年人跌倒之間并不存在明確的關聯性。由此，當前睡眠質量與老年人跌倒及跌倒相關骨折之間的證據有限且存在一定爭議，而且客觀監測其相關性的研究相對較少，仍需進一步開展相關的研究。

在本研究中，研究團隊共計納入了168名發生跌倒相關骨折（髖部骨折、脊柱骨折和腕部骨折）的老年患者，及4153名未發生骨折或由其他原因（車禍、高處墜落等）導致骨折的老年人，從而進一步分析兩組人群中自我報告的睡眠特征與跌倒相關骨折之間的相關性。其中，單因素分析結果顯示兩組人群在睡眠特征中的睡眠時長和打鼾頻率方面具有顯著統計學差異。進一步的Logistic回歸分析結果表明，隨著睡眠時長的增加，老年人跌倒相關骨折的發生率呈顯著降低趨勢。而與正常睡眠時長（6-8小時/晚）相比，睡眠過少（≤4小時/晚）和睡眠過多（≥9小時/晚）均與老年人跌倒相關骨折的發生密切相關。

由此，本研究表明，老年人自我報告的睡眠特征與跌倒及跌倒相關骨折的發生密切相關，而較長的睡眠時長可能對老年人跌倒及跌倒相關骨折具有一定的保護作用，但應控制在每晚9小時內。（程守勤）